O que comer no hipotireoidismo?

O hipotireoidismo acontece quando a tireoide produz menos hormônio do que o corpo precisa. É mais comum em mulheres (Ministério da Saúde), e a causa mais frequente é a tireoidite de Hashimoto, quando o próprio corpo ataca a tireoide (NIH).

O remédio e a comida

O cuidado mais importante é o horário da levotiroxina. A comida diminui a absorção do remédio no intestino (Ministério da Saúde).

• Em jejum, só com água, de 30 minutos a 1 hora antes do café da manhã (MedlinePlus).
• Outros remédios, pelo menos 1 hora depois (Ministério da Saúde).
• Suplementos de cálcio ou ferro, pelo menos 4 horas antes ou depois (MedlinePlus).
• Soja, nozes e alimentos ricos em fibras podem interferir no remédio (MedlinePlus). Você não precisa cortar nenhum deles. O importante é manter uma rotina parecida todos os dias, para o médico acertar a dose.

Comeu ou tomou algo diferente perto do remédio? Avise o médico antes do próximo exame.

Menopausa, cálcio e levotiroxina: organizando os horários

Na menopausa, a mulher passa a precisar de mais cálcio para proteger os ossos, e a quantidade certa varia de mulher para mulher (NIH). Muitas acabam precisando de suplementos, como cálcio e vitamina D. Para quem toma levotiroxina, isso exige organizar os horários, porque o cálcio atrapalha a absorção do remédio se for tomado menos de 4 horas antes ou depois dele (NIH).

Eu vivo isso na prática: tomo levotiroxina e faço suplementação de alguns nutrientes, entre eles o cálcio. Um dia organizado pode ficar assim:

• Divida o cálcio em mais de uma dose ao dia, porque o corpo absorve melhor pequenas quantidades de cada vez (NIH).
• O tipo de cálcio importa. O carbonato de cálcio é mais bem absorvido com comida. O citrato pode ser tomado com ou sem comida (NIH).
• Ferro também precisa ficar a 4 horas da levotiroxina (MedlinePlus).

Esse é um exemplo, e não uma receita. Os horários e as doses de cada suplemento devem ser combinados com o seu médico e a sua nutricionista.

Iodo: nem de menos, nem de mais

A tireoide usa iodo para fabricar seus hormônios. Mas, segundo o Ministério da Saúde, tanto a falta quanto o excesso de iodo podem causar hipotireoidismo (Ministério da Saúde).

• No Brasil, o sal de cozinha já vem com iodo por lei (Anvisa, RDC 23/2013). Quem usa sal comum, com moderação, já recebe o iodo de que precisa. Por isso, uma alimentação com muito sal, como a rica em ultraprocessados (embutidos, salgadinhos, temperos prontos, macarrão instantâneo), também aumenta a quantidade de iodo consumida. Em quem tem Hashimoto, esse excesso pode interferir na doença.
• Cuidado com algas como kelp e outras algas marinhas, e com suplementos de iodo. Em quem tem Hashimoto, eles podem causar ou piorar o hipotireoidismo (NIH).
• Xaropes para tosse podem conter iodo. Pergunte ao médico antes de usar (NIH).

O prato do dia a dia

Não existe uma "dieta da tireoide". Vale a mesma regra de ouro do Ministério da Saúde para todos: "Prefira sempre alimentos in natura ou minimamente processados e preparações culinárias a alimentos ultraprocessados" (Guia Alimentar).

• Base: arroz, feijão, legumes, verduras, frutas, ovos, carnes, peixes, leite e iogurte.
• Intestino preso é um sintoma comum (Ministério da Saúde). Fibras e água ajudam, desde que o remédio fique longe das refeições.

E o peso? O hipotireoidismo pode causar ganho de peso, mas cansaço e quilos a mais também têm muitas outras causas (NIH). Se o peso mudar muito de repente, pode ser sinal de que a dose precisa de ajuste. Avise o médico (American Thyroid Association). Leia também: Hipotireoidismo engorda?

O que não tem comprovação

• "Quem tem Hashimoto precisa cortar o glúten." A doença celíaca é mais comum em quem tem Hashimoto, mas os órgãos oficiais não recomendam cortar o glúten de todas (NIH). Se você tem sintomas intestinais, peça ao médico para investigar a doença celíaca antes de mudar a alimentação.
• "Suplemento de iodo ajuda a tireoide." Em quem tem Hashimoto, pode piorar, como explicado acima.
• "Selênio cura Hashimoto." Os estudos mostram um efeito pequeno nos exames, e ainda não há prova de que evite o hipotireoidismo (American Thyroid Association). Qualquer suplemento deve ser decidido com o médico.
• "Existe um alimento que substitui o remédio." Não existe. O tratamento é a levotiroxina, todos os dias (Ministério da Saúde).

Um plano feito para você

Eu convivo com o hipotireoidismo e sei como é ajustar remédio, café da manhã e rotina para um cuidado não atrapalhar o outro. Se você também está na menopausa, os dois cuidados precisam andar juntos. Entre na lista de espera da NutriCiclos e seja avisada quando a agenda abrir.

Este texto é informativo e não substitui uma consulta. A dose de qualquer remédio é sempre definida pelo médico.